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脫發(fā)困擾著全球數(shù)百萬人，不僅影響外觀，更深刻影響著心理健康和生活質(zhì)量。在探索脫發(fā)治療的道路上，外泌體技術(shù)以其獨(dú)特的再生機(jī)制脫穎而出。

雄性激素性脫發(fā)（AGA），又稱為脂溢性脫發(fā)，是一種相當(dāng)常見的脫發(fā)類型，影響了全球數(shù)百萬人的心理健康與生活質(zhì)量。

近年來，外泌體技術(shù)作為一種新興的防脫生發(fā)方案，逐漸成熟并受到關(guān)注。傳統(tǒng)的治療方案，比如富血小板血漿（PRP）和米諾地爾，雖然有一定的防脫生發(fā)作用，但存在明顯的局限性。

外泌體療法的作用機(jī)制與優(yōu)勢(shì)

外泌體是由細(xì)胞釋放的直徑約30-150納米的小囊泡，富含蛋白質(zhì)、核酸等活性物質(zhì)，作為“生物信使”精準(zhǔn)傳遞修復(fù)指令，激活靶細(xì)胞再生程序。

外泌體治療雄激素性脫發(fā)的核心機(jī)制是通過激活信號(hào)通路、調(diào)節(jié)激素受體及分泌生長因子發(fā)揮作用。

具體來說，外泌體攜帶的生長因子、細(xì)胞因子等活性成分被輸送至脫發(fā)區(qū)域頭皮組織，通過調(diào)控Wnt、BMP等信號(hào)分子，激活處于休眠狀態(tài)的毛囊干細(xì)胞，促使毛囊重新進(jìn)入生長期。

研究證實(shí)，人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞外泌體中高表達(dá)的miR-21-5p和let-7b-5p能協(xié)同調(diào)控Cyclin D1/c-MET/LEF1基因網(wǎng)絡(luò)，通過GSK3A介導(dǎo)的磷酸化級(jí)聯(lián)反應(yīng)激活Wnt/β-catenin信號(hào)軸，有效逆轉(zhuǎn)DHT誘導(dǎo)的毛囊萎縮。

臨床療效的證據(jù)支持

一項(xiàng)發(fā)表在Research Square上的研究涉及12名脫發(fā)患者，這些患者接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞外泌體應(yīng)用后的結(jié)果顯示：

毛發(fā)密度激增69%：第6周時(shí)，毛發(fā)密度從基線值96.5根/cm2上升至163.5根/cm2。

發(fā)干顯著增粗20%：發(fā)干平均直徑由0.049 mm增至0.059 mm。

脫發(fā)量銳減60%：患者每日脫發(fā)計(jì)數(shù)從約200根大幅下降至約80根。

另一項(xiàng)由Ersan等研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過12周的外泌體治療后，脫發(fā)者的頭發(fā)密度從149.7 ± 13.7 hairs/cm2增加到157 ± 18.3 hairs/cm2。

Hassan等研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)納入了85名脫發(fā)者，研究結(jié)果顯示外泌體組的脫發(fā)者頭發(fā)密度和毛囊活性均顯著優(yōu)于安慰劑組。

安全性與患者滿意度

外泌體技術(shù)表現(xiàn)出良好的安全性。臨床研究未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良事件。

在一項(xiàng)針對(duì)31例接受源自人骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的生物治療AGA脫發(fā)者的病例系列中，評(píng)估了皮下注射的安全性。患者在隨訪期間未報(bào)告發(fā)燒、疼痛、發(fā)冷、疲勞或頭皮過敏等不良反應(yīng)。

此外，患者對(duì)外泌體技術(shù)的總體滿意度較高。這種良好的安全性特征得益于外泌體作為一種天然細(xì)胞間信使的特性，其生物相容性高，免疫原性低。

結(jié)語

外泌體療法有望成為雄性激素性脫發(fā)治療的新方向。通過調(diào)控毛囊微環(huán)境，它能有效促進(jìn)毛囊再生與修復(fù)，實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)“抑制”到主動(dòng)“再生”的策略轉(zhuǎn)變，未來應(yīng)用前景廣闊。目前相關(guān)研究多為小規(guī)模試驗(yàn)，隨訪時(shí)間較短，其長期作用及安全性仍需進(jìn)一步的臨床驗(yàn)證。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37381168/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40821339/

https://www.researchsquare.com/article/rs-5252508/v1