透明質酸（俗稱玻尿酸，HA）因其卓越的保水能力、組織支撐力和良好的生物相容性，已成為現代醫美領域應用最廣泛的填充材料之一。從深層保濕到輪廓塑形，它為眾多求美者帶來了顯著的年輕化效果。然而，值得注意的是，少數使用者在注射后可能出現諸如結節形成、血管栓塞或遲發性超敏反應等并發癥。

透明質酸填充：優勢與潛在風險

透明質酸是一種天然存在于人體皮膚、關節、眼球等組織中的多糖。它具有極強的親水性，可吸收自身重量數百倍甚至上千倍的水分。

透明質酸的優勢主要包括：

深層補水：強大的吸水性使皮膚保持水潤透亮。

填充抗皺：有效支撐松弛皮膚組織，撫平細紋與皺紋。

安全性高：作為人體自身存在的物質，通常具有較好的生物相容性，恢復期相對較短。

潛在并發癥風險：

結節/隆起：應用過量、層次不當或個體反應可能導致局部結節形成。

過敏反應：部分人群可能發生遲發性超敏反應，需及時處理并停用相關產品。

血管栓塞：（罕見但嚴重）若填充劑不慎注入血管，可能導致供血區域皮膚壞死；若發生在眼周危險區域，甚至存在失明風險。該風險與注射部位、操作者技術及經驗高度相關。

外泌體：應對并發癥的新策略

面對玻尿酸填充可能出現的并發癥，尤其是炎癥和纖維化相關的問題，尋求安全有效的解決方案至關重要。2024年7月，來自韓國大邱市啟明大學醫學院附屬東山醫院整形外科團隊發表了一項題為《Adipose-derives exosomes as a preventative strategy against complications in hyaluronic acid filler applications:A comprehensive in vivo analysis(脂肪干細胞外泌體作為預防透明質酸填充劑應用并發癥的策略：一項全面的體內分析)》的重要研究。

該研究通過嚴謹的小鼠模型實驗證實，富含脂肪干細胞外泌體的透明質酸填充劑，相較于傳統填充劑，能顯著減輕注射后的炎癥反應和組織纖維化。這一結果為提升透明質酸填充劑在臨床實踐中的安全性和有效性提供了新的科學依據。

外泌體如何作用于皮膚及緩解并發癥？

外泌體是細胞分泌的納米級囊泡（直徑約30-150納米），其內攜帶蛋白質、核酸（如miRNA）、生長因子等多種生物活性信號分子。它們能夠穿越生物屏障（如血腦屏障），并具有較低的免疫原性，是細胞間通訊的關鍵媒介，在組織再生、抗炎、免疫調節等方面展現出強大潛力：

顯著抗炎作用：外泌體可通過調節巨噬細胞等免疫細胞的功能，有效抑制透明質酸注射后可能出現的慢性炎癥反應。動物實驗表明，使用外泌體處理可顯著降低關鍵促炎因子（如IL-6、TNF-α）的水平。

促進組織修復與再生：外泌體中富含的特定微小RNA（如miR-21、miR-31）能夠激活皮膚成纖維細胞，促進膠原蛋白和彈性蛋白的合成與重塑，從而有助于改善填充劑可能引發的纖維化硬結問題。

抑制過度瘢痕形成：外泌體可通過調節基質金屬蛋白酶（MMP）的平衡，抑制異常瘢痕組織的過度增生。

結語

憑借其獨特的細胞間通訊能力和強大的再生修復特性，外泌體為皮膚填充療法開辟了新的方向。它有望成為緩解透明質酸填充劑并發癥（特別是炎癥和纖維化）的有效工具，更可能推動美容醫學邁向一個更加精準、安全和個性化的新時代。

https://www.jprasurg.com/article/S1748-6815(24)00452-2/abstract

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