2025年7月28日是第15個“世界肝炎日”，今年的宣傳主題是“社會共治，消除肝炎”。

肝炎是全球常見的疾病之一，嚴(yán)重威脅著人類的健康。

據(jù)統(tǒng)計，全球約有2.57億人患有慢性肝炎，每年約有140萬人死于肝炎相關(guān)疾病。而干細(xì)胞療法作為一種新興的治療手段，為肝炎患者帶來了新的希望。

肝臟基礎(chǔ)知識

肝臟是人體最大的內(nèi)臟器官，位于腹腔右上方。它具有多種重要的功能，如代謝功能，可合成糖原、蛋白質(zhì)、脂肪等物質(zhì)，并參與物質(zhì)的分解代謝；解毒功能，能將人體代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)或進(jìn)入人體內(nèi)的毒物轉(zhuǎn)化為無毒或毒性較小的物質(zhì)排出體外；還有分泌膽汁、凝血、免疫防御等功能，對于維持人體的正常生命活動至關(guān)重要。

肝炎-肝硬化-肝癌

肝炎：是指肝臟發(fā)生了炎癥病變，病因包括病毒感染、藥物或毒物損傷、自身免疫反應(yīng)等。其中，病毒性肝炎最為常見，如乙肝和丙肝。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、黃疸等癥狀，若得不到及時治療，可能會導(dǎo)致肝臟的持續(xù)損傷和纖維化。

肝硬化：是肝炎發(fā)展到一定程度后的結(jié)果，其特征是肝臟的正常結(jié)構(gòu)被破壞，代之以纖維組織增生和再生結(jié)節(jié)形成，使肝臟逐漸變硬、變形。患者的癥狀可能包括腹部膨隆、腹水、下肢水腫、肝掌、蜘蛛痣等，肝功能會出現(xiàn)減退，還可能引發(fā)門靜脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。

肝癌：是肝硬化的終末階段之一，在長期肝硬化的基礎(chǔ)之上，肝臟細(xì)胞發(fā)生基因突變等異常變化，導(dǎo)致細(xì)胞惡性增殖而形成肝癌。肝癌患者往往會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、體重下降、進(jìn)行性肝功能衰竭等癥狀，預(yù)后較差，生存率較低。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，約80%-90%的肝癌患者有乙肝病毒感染史，從肝炎發(fā)展到肝硬化，再發(fā)展到肝癌通常需要數(shù)年甚至數(shù)十年的時間。

干細(xì)胞療法作用原理

分化再生為肝細(xì)胞：干細(xì)胞具有自我更新和多向分化的潛能，在一定條件下可分化為肝細(xì)胞。這些新生的肝細(xì)胞可以補充受損的肝細(xì)胞，修復(fù)受損的肝臟組織，從而改善肝臟功能。

分泌多種細(xì)胞因子：干細(xì)胞能夠分泌多種細(xì)胞生長因子，如肝細(xì)胞生長因子、血管內(nèi)皮生長因子等。這些因子可以刺激肝臟內(nèi)源性肝細(xì)胞的增殖和再生，促進(jìn)肝臟組織的修復(fù)和再生，加速肝臟功能的恢復(fù)，還可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減輕肝臟的炎癥反應(yīng)。

抗纖維化：在肝臟損傷的過程中，會出現(xiàn)肝纖維化，即肝臟內(nèi)纖維組織的異常增生。干細(xì)胞可以通過多種機制抑制肝星狀細(xì)胞的活化，而肝星狀細(xì)胞是肝纖維化的主要細(xì)胞，在抑制其活化的同時，還可促進(jìn)肝星狀細(xì)胞的凋亡，從而減輕肝臟纖維化程度，阻止肝硬化的進(jìn)一步發(fā)展。

免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)作用，能夠調(diào)節(jié)機體的免疫反應(yīng)。在肝炎的發(fā)生和發(fā)展過程中，過度的免疫反應(yīng)會導(dǎo)致肝臟細(xì)胞的損傷加重。干細(xì)胞可以通過分泌抗炎因子、調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的活性等，降低機體的炎癥反應(yīng)，減輕肝臟細(xì)胞的損傷，為肝臟的修復(fù)和再生創(chuàng)造良好的環(huán)境。

臨床研究進(jìn)展

《Transplantation with autologous bone marrow-derived mesenchymal stem cells for alcoholic cirrhosis: Phase 2 trial》：該研究是一項針對酒精性肝硬化患者的二期臨床試驗。研究中，患者接受了自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療，結(jié)果顯示，治療后患者的肝功能指標(biāo)顯著改善，且在12個月的隨訪期內(nèi)，患者的生存率和生活質(zhì)量均得到了提高，表明間充質(zhì)干細(xì)胞移植對于酒精性肝硬化是一種有前景的治療方法。

《Human umbilical cord mesenchymal stem cells improve liver function and ascites in decompensated liver cirrhosis patients》：研究人員將人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞用于失代償期肝硬化患者的治療。結(jié)果顯示，經(jīng)過干細(xì)胞移植治療后，患者的肝功能指標(biāo)如膽紅素水平、白蛋白水平等顯著改善，同時患者的腹水癥狀也得到了明顯緩解，表明臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞對于失代償期肝硬化患者具有一定的治療效果。

總結(jié)展望

相信隨著科學(xué)研究的不斷深入和技術(shù)的不斷完善，干細(xì)胞療法有望成為一種安全、有效的常規(guī)手段，為肝炎患者帶來更多的希望，為實現(xiàn)“社會共治，消除肝炎”的目標(biāo)貢獻(xiàn)重要力量。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27339398/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22320928/