每年全球有超過30%的人群飽受頭皮屑困擾，其中約80%的病例與脂溢性皮炎密切相關(guān)。

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性的皮膚炎癥性疾病，特別“偏愛”頭皮、面部（眉間、鼻翼）等皮脂腺豐富部位。患者不僅承受著紅斑、油膩性鱗屑和頑固瘙癢的三重困擾，更因頭皮屏障功能破壞導(dǎo)致馬拉色菌過度繁殖，形成惡性循環(huán)。

傳統(tǒng)治療手段如抗真菌藥物、激素軟膏雖能短期緩解癥狀，但易引發(fā)皮膚萎縮、耐藥性等問題，患者迫切需要更安全有效的解決方案。

外泌體作用機(jī)制

外泌體是直徑30-150nm的細(xì)胞外囊泡，由干細(xì)胞分泌并攜帶蛋白質(zhì)、mRNA、miRNA等生物活性物質(zhì)。這些納米級"信使"能精準(zhǔn)靶向受損細(xì)胞，通過激活PTEN/AKT信號通路等機(jī)制調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。

近年來，外泌體在皮膚問題領(lǐng)域，尤其是脂溢性皮炎導(dǎo)致的頭皮屑應(yīng)對方向，表現(xiàn)出一定的潛力。其潛在作用機(jī)制主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

菌群調(diào)節(jié)：外泌體中的部分成分能夠抑制馬拉色菌的過度增殖，打破其與皮膚微生物群落之間的失衡狀態(tài)，減少因馬拉色菌感染引發(fā)的頭皮屑問題。

抗炎調(diào)控：研究表明，外泌體可以下調(diào)促炎細(xì)胞因子如 TNF-α、IL-6 等的表達(dá)，從而緩解脂溢性皮炎的炎癥癥狀。

屏障修復(fù)：外泌體能夠促進(jìn)皮膚細(xì)胞的增殖和分化，增加角質(zhì)層細(xì)胞間脂質(zhì)的合成，修復(fù)受損的皮膚屏障。通過增強(qiáng)皮膚的屏障功能，減少水分流失，抵御外界刺激，從根本上改善頭皮環(huán)境。

文獻(xiàn)綜述

發(fā)表在國際期刊International Journal of Biological Macromolecules上的文獻(xiàn)《Biomaterial-enhanced delivery of stem cell-derived exosomes for skin inflammatory diseases: Mechanisms and therapeutic advances》，系統(tǒng)總結(jié)了干細(xì)胞外泌體在皮膚炎癥性疾病中的機(jī)制研究與治療應(yīng)用。

該綜述指出，常見皮膚炎癥性疾病通常伴隨慢性免疫失調(diào)和皮膚屏障功能受損，傳統(tǒng)治療手段雖可緩解癥狀，但易復(fù)發(fā)且存在長期副作用。而干細(xì)胞外泌體因具有攜帶miRNA、蛋白質(zhì)、脂類等活性物質(zhì)的能力，能夠有效調(diào)控免疫細(xì)胞功能，在控制炎癥、促進(jìn)組織再生、維持免疫平衡等方面顯示出顯著療效，且在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和初步臨床研究中均取得良好療效。

外泌體潛在優(yōu)勢

與傳統(tǒng)應(yīng)對方法相比，外泌體具有諸多優(yōu)勢：

生物相容性好：外泌體免疫原性低，極大降低了過敏等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

靶向性精準(zhǔn)：外泌體能夠精準(zhǔn)地將其所攜帶的生物活性分子遞送至靶細(xì)胞，發(fā)揮相應(yīng)的作用。

長期效果佳：外泌體所帶來的積極反應(yīng)具有一定的長期性，或可降低脂溢性皮炎的復(fù)發(fā)率，帶來持久的改善。

結(jié)語

干細(xì)胞外泌體技術(shù)的突破，標(biāo)志著皮膚病治療從"對抗炎癥"向"重建生態(tài)"的理念轉(zhuǎn)變，現(xiàn)有研究已證明其在脂溢性皮炎治療中的巨大潛力。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的深入推進(jìn)，這一創(chuàng)新療法有望為數(shù)億患者帶來持久健康的頭皮環(huán)境。

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0141813025057666

Exosomes from Human Adipose Tissue-Derived Mesenchymal Stem Cells Promote Epidermal Barrier Repair by Inducing de Novo Synthesis of Ceramides in Atopic Dermatitis. Cells. 2020 Mar 10;9(3):680. doi: 10.3390/cells9030680.