近年來，干細(xì)胞療法逐步被應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎（OA）的治療中，引起人們高度重視，并有望成為骨關(guān)節(jié)炎的新一代治療方案，其治療骨關(guān)節(jié)炎的潛力也不斷被證實(shí)，給骨關(guān)節(jié)炎患者帶來了希望。

為規(guī)范骨關(guān)節(jié)炎（OA）的診斷及治療，中國老年保健協(xié)會(huì)疼痛病學(xué)分會(huì)在《中國骨關(guān)節(jié)炎指南（2018、2021 年版）》基礎(chǔ)上，制定了《中國骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2024 版）》，以期為 OA 的診療提供最新的規(guī)范化方案，實(shí)現(xiàn)「防治慢性疼痛疾病，保障人民群眾健康」的目標(biāo)。

其中，在骨關(guān)節(jié)炎階梯化治療的方案中，干細(xì)胞技術(shù)被推薦。指南提出：

在早期或輕度階段，以修復(fù)性治療為主，如軟骨修復(fù)性藥物、關(guān)節(jié)注射(藥物)、軟骨修復(fù)術(shù)（富血小板血漿、干細(xì)胞）等。

同時(shí)，指南中對(duì)間充質(zhì)干細(xì)胞關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射進(jìn)行了闡述：

間充質(zhì)干細(xì)胞通過直接組織生長、分化為特定軟骨細(xì)胞和促進(jìn)組織修復(fù)等來治療膝骨關(guān)節(jié)炎，并通過抗炎和免疫調(diào)節(jié)、旁分泌為關(guān)節(jié)修復(fù)創(chuàng)造了最佳環(huán)境。

多項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示，關(guān)節(jié)內(nèi)間充質(zhì)干細(xì)胞注射可減少關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥細(xì)胞、促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨生長并進(jìn)一步改善患者的疼痛和功能。目前的證據(jù)表明間充質(zhì)干細(xì)胞是治療輕度至中度膝骨關(guān)節(jié)炎的潛在方法。

對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者而言，疼痛與關(guān)節(jié)功能的喪失如同揮之不去的陰影，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

近年來，越來越多的臨床試驗(yàn)分析實(shí)證：在早期骨關(guān)節(jié)功能退化階段接受間充質(zhì)干細(xì)胞治療的患者，關(guān)節(jié)損傷得到修復(fù)、疼痛大幅緩解及膝關(guān)節(jié)炎進(jìn)展得到良好控制。

案例證實(shí)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎安全、有效

案例1

發(fā)表于《Stem Cells Translational Medicine》的I/II期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)評(píng)估了單次或重復(fù)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UCMSCs）注射治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 (OA) 的安全有效性。

通過為期1年的隨訪，通過患者臨床癥狀及影像學(xué)（MRI）證實(shí)，就UCMSCs治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 (OA)的安全有效性進(jìn)行全面的評(píng)估。

首次注射一周后，細(xì)胞治療組比對(duì)照組發(fā)生輕度至中度癥狀性膝關(guān)節(jié)積液，但沒有顯著差異。疼痛是常見的不良反應(yīng)，但上述兩種都是短暫的，所以經(jīng)過休息可治愈，無需住院或關(guān)節(jié)穿刺抽液術(shù)。因此，膝關(guān)節(jié)內(nèi)單次/重復(fù)注射UCMSCs是安全可行的。

案例2

一項(xiàng)關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的研究調(diào)查顯示，注射間充質(zhì)干細(xì)胞被認(rèn)為是一種有前途的治療方案，在疼痛緩解、膝關(guān)節(jié)功能和修復(fù)方面有顯著療效并治愈。

在無支架關(guān)節(jié)（IA）注射間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）被認(rèn)為是一種有前途的治療方案，不需要住院或手術(shù)可誘導(dǎo)關(guān)節(jié)軟骨缺損的再生，可安全有效地緩解癥狀。此項(xiàng)試驗(yàn)顯示軟骨恢復(fù)、疼痛減輕和體力活動(dòng)恢復(fù)沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

間充質(zhì)干細(xì)胞治療在骨關(guān)節(jié)炎領(lǐng)域的應(yīng)用，為患者提供了新的治療路徑，尤其是對(duì)于那些疼痛難忍、面臨關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，間充質(zhì)干細(xì)胞療法提供了一種非侵入性、更安全的治療選擇。間充質(zhì)干細(xì)胞治療不僅能夠顯著改善疼痛，延緩疾病進(jìn)展，還對(duì)延遲關(guān)節(jié)置換手術(shù)有顯著幫助。

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