慢性腎病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一種長期存在的腎臟結構和功能異常的狀態，通常持續3個月以上，由多種病因引起，如糖尿病、高血壓等。其特點包括腎功能逐漸減退、可能伴有蛋白尿、血尿等癥狀，以及增加心腦血管疾病風險。早期可能無明顯癥狀，但隨病情發展可出現多種并發癥，需及時治療以延緩疾病進展。據最新統計，我國患有慢性腎病的人數比率已經達到10.8%，超過1.4億人受到影響，這也就是說，平均下來，每十個人中就可能有一人正與慢性腎病抗爭。

這種疾病與心腦血管病、糖尿病和癌癥并列，嚴重威脅著公眾的健康。

由于腎臟疾病往往被稱為“沉默的殺手”，它的初期癥狀通常不明顯，再加上公眾對此缺乏足夠的關注，很多人錯過了最佳的治療時機，所以當癥狀顯現時，病情往往已發展到難以逆轉的階段。

世界衛生組織的報告也指出，腎臟疾病已經成為全球十大死亡原因之一，對人類健康構成了嚴重的威脅。

不幸的是，腎臟疾病的發展周期長，治療難度大，目前仍缺乏更為有效的治療策略。

臨床證實：外泌體可改善修復腎功能

· 外泌體修復急性腎損傷

江蘇大學醫學院及其附屬的江蘇省檢驗醫學重點實驗室的研究團隊，在《Am J Transl Res》雜志上公布了他們的新發現。

這項研究揭示了人臍帶間充質干細胞衍生的外泌體通過調整ATG16L蛋白來傳遞14-3-3ζ，進而顯著提升細胞自噬作用，有效預防了順鉑引發的急性腎損傷。

根據最新研究，順鉑在臨床應用中因腎臟毒性而受限，人臍帶間充質干細胞衍生的外泌體（hucMSC-ex）被發現在修復組織損傷中扮演關鍵角色。

研究發現，hucMSC-ex中的14-3-3ζ蛋白與ATG16L互動促進自噬過程的激活，此發現不僅揭示了MSC外泌體通過14-3-3ζ激活自噬的獨特機制，也為減輕順鉑引起的腎毒性提供了新的思路。

· 外泌體治療腎臟疾病的優勢

2022年，贛南醫學院第一附屬醫院檢驗科科研實驗室的研究人員在《國際納米醫學雜志》上發表了一篇綜述性文章。

這篇文章的題目是“Mesenchymal Stem Cell-Derived Small Extracellular Vesicles: A Novel Approach for Kidney Disease Treatment”，發表于2022年8月13日。

文章詳細介紹了利用間充質干細胞產生的小型細胞外囊泡作為治療腎臟疾病的一種新策略。

經研究發現，MSCs-sEV在治療腎臟病癥方面具有巨大的潛力，它可以通過降低氧化應激、抑制腎細胞的凋亡、抑制炎癥、誘導腎組織再生等途徑，以減輕急性腎損傷和減緩糖尿病腎病的發展等相關腎臟疾病。另由于這些細胞外囊泡一旦進入體內，便會被迅速吸收，其中以肝臟的吸收率最為顯著，值得注意的是，MSCs-sEV展現出了對受損腎臟的精準靶向能力，這一特性突顯了其在治療腎臟疾病方面的獨到優勢。

隨著科研人員對此領域不斷深入的探究，關于腎損傷修復的機制正逐步明晰，這預示著我們可能站在了一個全新時代的門檻上。

· 外泌體修復改善腎臟炎癥和功能

2016年，一項來自埃及開羅大學的Ⅱ／Ⅲ期臨床試驗對間充質干細胞外泌體治療慢性腎臟病患者的案例進行了研究。

結果顯示治療組患者EGFR、血清肌酐、尿素、UACR均有明顯改善。治療組中患者血漿TGF-β1、IL-10水平明顯升高，血漿TNF-α水平顯著下降。在研究期間的任何時間點，安慰組的參與者在上述任何參數中都沒有表現出明顯的改善。

更重要的是，患者在整個研究期間均未發生明顯的不良反應。本研究提示間充質干細胞外泌體技術對CKD患者是安全的，可以改善腎臟炎癥和功能。

隨著外泌體技術的進步，其在腎臟疾病治療中的角色將變得更加關鍵，新的治療策略和方法有望為患者提供更優的效果，開啟腎臟疾病治療的新篇章。

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